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灯泡跑进肛门了,怎么取出来

[日期:2018-05-05] 来源:只要免费网  作者:只要免费网 [字体: ]
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急诊来了个年轻男患者,直肠异物,平片显示是个灯泡,


灯泡当然是要取出来的,总不能留着过年。但有两个要求→_→


第一,不能把灯泡弄碎,这样可能会损伤直肠

第二,尽量不做手术,手术创伤大,如果做手术,可能要做造口

一时间,微博上各科大神都来支招


@医疗音乐手绘君:哎呀这么热闹,迟到了,老司机又在搞事情。用妇科金属窥阴器,再选膀胱取石钳,然后硬膜外麻醉,用器械撑开肛门,给直肠涂满液体石蜡,再小心翼翼地夹住灯泡,让灯泡从直肠与乙状结肠交界部缓慢往后退,这个方法可行吗?

@妇产科的陈大夫:都别动,这题放着我来!首先要上肌松,不然病人有可能会爽到晕过去~然后找个大点的套套,用套套套住灯泡,再然后!重点来了!趁菊花不注意一鼓作气拉出来!就怕会脱肛,但是在灯泡面前,脱肛啥的都是小事!不要在意那些细节。

@胡金天医生:麻醉大夫麻倒后,静脉给肌肉松弛剂,然后按压腹部给够正压,同时用一个类似于抽马桶器(我瞎猜的)深入直肠,负压吸出来

@泌尿外科徐医生:取过尿道及膀胱异物,直肠异物也只是见过……全麻+肌松,之后扩肛+充分润滑是必须的,取得时候小幅度旋转可以试试[污][污][污][污]

@白衣咸饭:三步:1.全麻;2. 妇科窥器(浅)或者直肠镜(较深)暴露;3. 用纱布把灯泡座擦干净后,然后用520(我说的是胶水,你们都别想歪了)抵着底座涂在纱布上,等纱布与底座粘紧后,轻拉纱布,就出来了。要点:千万别粘着了直肠粘膜。我算不算老司机[允悲]

@泌尿男科医师林焕懿:灯泡说:你们都别动,我自己出来。

@朱5爷:既然肛门也是门,就敲敲门说:灯泡出来,别躲在里面不出声,我知道你在家。

___________________________

回到办公室,我问老师们这事儿怎么处理,老师们提供了几种方案……有的是敲碎拿出来,有的是拿钳子看看能不能夹出来,有的是肠镜下试试看能不能取出来,有的说是用胶水粘住底部给拽出来……反正都拿不准,大家就在一起讨论,当然也对是老哥的操作啧啧称奇。

后来因为护士说另外一个病人找我,我就去先看另外一个病人了……那是个上消化道出血的病人,考虑可能是胃癌,那个时候是用三腔两囊管压迫止血,这个你们可能不熟悉,可以看看下图。






我在检查这个三腔两囊管是不是漏气的时候,突然想到,这个应该可以帮助把那个灯泡取出来啊!

方法不复杂,这个管子在不打气的时候都是瘪的,而且也很细很长,可以顺着肛门送进去,借助润滑剂和光滑的灯泡表面可以顺到灯泡后面,看片子上应该还有空隙可以顺过去……然后,再给球囊打上水,前面那个大的球囊堵住灯泡的后路,后面这个细长条的囊可以把灯泡抵住肠壁,然后往外拉这个管子应该就是把灯泡带出来!


回到办公室,我给老师说了我的想法。

-可以啊,小六,你这个方法不错!

-诶,是啊,这样损伤最小,而且应该不疼,你小子可以!

-小六,一会儿你去操作试试!

-别别别,我可不敢……

-没事儿,你去试试,领导都说了,没事。

-好,那领导您一会儿别走啊,看着我操作……

-行。


然后我就开始去准备这些工具了,让护士给患者加了点儿放松和缓解疼痛的药,要来了石蜡油、弯盘、镊子、钳子、三腔两囊管……把病人带到了处置室,先跟患者交代了一下我要做的事儿,感觉他特别不舒服,也顾不上问什么,就让我赶紧做,只要能解决问题就行。

如果你们仔细看的话,可以看到那个管子上有刻度,主要是让医生判断送进去的长度,平时放到食管和胃里,这次往直肠里放还是有点儿怪怪的,直肠一般长度也就十多公分,应该没问题。

带上手套,拿出管子沾满了石蜡油,病人撅好,老师都在旁边看着……我开始操作了,石蜡油是真滑啊,管子在我手里就像是一条泥鳅……呃,冷不丁想起玩儿泥鳅的女主播了……说回来,我先伸进去手指,使劲儿往里探的话,能感觉到那个灯泡底部,我就不敢再动了,万一推进去就更难办了……顺着肠壁把管子往里送,我担心送的不够,一口气送进去不少,位置应该刚好卡住这个灯泡。


我准备开始往里打水。

领导在旁边说:六儿,再查一下,是不是盘在直肠里了。

哦,对,有可能并没有绕过灯泡都盘在直肠里了,贸然打水的话,有可能造成直肠的二次损伤,要说还是领导冷静啊!我早就出了一头汗了……

查了一下,吁,没有盘在直肠,都顺利的到灯泡后面了。

然后开始打加了美兰的水,打第一个大的球囊大概150~200ml左右,我试着拽了一下,还好,可以活动,我担心打多了就拽不动了……然后打长条状的那个囊,打了100ml左右,止血钳夹住管子的口。

缓慢的往外拉。

没动静儿!

不敢用劲儿……

领导在一旁着急了,说:使点儿劲儿!没事。

有领导撑腰,我就放心了,猛地拉了一下,突然感觉松了一下,但是没有水流出来……原来是在管子在灯泡哪里打折儿了,吓我一跳,还以为破了呢!

之后,随着我往外拽,感觉灯泡慢慢往外移动。

然后就看到灯泡的底部从肛门口露了出来……

我的妈呀!

感觉当时周边的老师们都要鼓掌了。

我还是不敢慌,慢慢往外拽,直到大半个灯泡露出来了,最后灯泡的头部比较大,我拽住灯泡的底部,旋转着往外拉,看到肛门的皱褶慢慢展平,有的地方有些撕裂开始出血……

啵~

出来了!

出来了!

出来了!

(终于生了!是一个灯泡)

我现在写的时候都写出一身汗。

当时那叫一个激动啊!

真是值得说一辈子的事儿啊!
……

后来病人顺利出院了。

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